fuente: Diario de reducción de daños

año: 2018

autores: Harris M, Brathwaite R, McGowan CR, Ciccarone D, Gilchrist G, McCusker M, O'Brien K, Dunn J, Scott J, Hope V

Antecedentes:

Las infecciones de la piel y los tejidos blandos (ITST) son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad entre las personas que se inyectan drogas (PWID). Los datos internacionales indican que hasta un tercio de PWID ha experimentado un SSTI en el último mes. Las complicaciones incluyen sepsis, endocarditis y amiloidosis amiloide A (AA). La amiloidosis AA es una secuela grave de SSTI crónica entre los PWID. Aunque existe una escasez de literatura que informe sobre la amiloidosis AA entre las PWID, lo que se ha publicado sugiere que es probable que exista una relación causal entre la amiloidosis AA y el SSTI relacionado con la inyección. Si no se trata, la amiloidosis AA puede provocar insuficiencia renal; La mortalidad prematura entre los PWID diagnosticados es alta. La intervención temprana puede revertir la enfermedad. A pesar de la alta carga social e individual de SSTI entre PWID, la evidencia empírica sobre las barreras y los facilitadores para la prevención y atención de SSTI relacionada con la inyección o la factibilidad y aceptabilidad de la detección de amiloidosis AA y la derivación al tratamiento son limitadas. Este estudio tiene como objetivo llenar estos vacíos y evaluar la prevalencia de la amiloidosis AA entre los PWID.

Métodos:

Care and Prevent es un estudio de métodos mixtos financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud del Reino Unido. En cinco fases (P1-P5), nuestro objetivo es evaluar la evidencia de amiloidosis AA entre PWID (P1); evaluar la viabilidad de la detección de amiloidosis AA, derivación de diagnóstico y tratamiento entre PWID en Londres (P2); investigar las barreras y facilitadores para la atención de amiloidosis AA (P3); explorar la protección y el riesgo de SSTI (P4); y cocrear recursos de reducción de daños con la comunidad afectada (P5). Este artículo describe el marco conceptual, el diseño metodológico y el análisis propuesto para el estudio de múltiples fases de métodos mixtos.

Resultados:

Estamos implementando el protocolo Care and Prevent en Londres. El componente de revisión sistemática del estudio se ha completado y publicado. Care and Prevent generará una estimación de la prevalencia de amiloidosis AA entre los PWID reclutados en la comunidad en Londres, con implicaciones para el desarrollo de recomendaciones de detección e implementación de la intervención. Nuestro objetivo es reclutar 400 PWID de los servicios de tratamiento de drogas en Londres, Reino Unido.

conclusiones:

Care and Prevent es el primer estudio que evalúa la viabilidad de detección y la prevalencia de proteinuria positiva, como marcador de amiloidosis AA, entre los PWID que acceden a los servicios de tratamiento de drogas. La amiloidosis AA es una afección grave, pero poco reconocida, para la cual la intervención temprana está disponible pero no se emplea.

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