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Literatura Científica y Textos Educativos Para Pacientes
Perfil clínico y resultado del tratamiento de pacientes mayores (> 75 años) con amiloidosis sistémica AL
fuente: Hematológica
año: 2015
autores: Sachchithanantham S, Oferta M, Venner C, Mahmood SA, Foard D, Rannigan L, Lane T, Gillmore JD, Lachmann HJ, Hawkins PN, Wechalekar AD
resumen / resumen:La amiloidosis AL sistémica, una enfermedad que mejora los resultados mediante el uso de terapias novedosas, se reconoce cada vez más en los ancianos, pero el tratamiento y los resultados no se han estudiado de manera sistemática en este grupo de pacientes en los que las comorbilidades y la fragilidad pueden agravar la morbilidad y la mortalidad. Presentamos los resultados de 295 pacientes con amiloidosis AL sistémica> = 75 años atendidos en el Centro Nacional de Amiloidosis del Reino Unido entre 2005 y 2012. La mediana de edad fue de 78.5 años. La mediana de supervivencia global fue de 20 meses. Doscientos treinta y ocho pacientes recibieron quimioterapia y 57 eligieron solo cuidados de apoyo (supervivencia general: 24 y 8.4 meses, respectivamente).
En el análisis por intención de tratar, el 44% logró una respuesta hematológica que incluía una respuesta parcial muy buena o mejor en el 23%. La mediana de supervivencia global fue de 6.2 años en los pacientes que lograron una respuesta parcial muy buena o mejor en el análisis de referencia de 6 meses y de 1.5 años en los que no respondieron. Los factores que indicaron de forma independiente un mal pronóstico fueron: compromiso cardíaco, estado funcional> = 2; presión arterial sistólica <100 mmHg y, en el análisis de puntos de referencia, logrando una respuesta parcial inferior a muy buena.
El tratamiento de la amiloidosis sistémica AL en los ancianos es un desafío. Las respuestas clonales profundas están asociadas con una excelente supervivencia y respuestas orgánicas. Lograr una respuesta al régimen de primera línea parece particularmente importante ya que los resultados de los que no responden son similares a los de los pacientes no tratados. Se necesitan ensayos prospectivos con menor toxicidad, regímenes de tratamiento ambulatorio.
organización: University College London, Reino Unido; Cross Cancer Institute, Canadá; Hospitales Heatherwood y Wexham Park, Reino UnidoDOI: 10.3324 / haematol.2015.128025
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