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Biomarcadores circulantes actuales y futuros para la amiloidosis cardíaca
fuente: Acta Pharmacologica Sinica
año: 2018
autores: Luciani M, Troncone L, Monte FD
resumen / resumen:La amiloidosis cardíaca (CA) comprende un grupo heterogéneo de afecciones médicas que afectan el miocardio. Se presenta con infiltración proteica con grados variables de severidad, prevalencia y evolución. A pesar de esta heterogeneidad, el plegamiento de proteínas erróneo es el proceso fisiopatológico común, que produce la formación de una proteína (monómero) mal plegada que evoluciona progresivamente y finalmente forma fibras amiloides. Además, al sembrar los órganos de origen, los intermedios llamados oligómeros hacen metástasis y reinician el proceso. Tal comportamiento de eco-eco hace que los órganos secundarios afectados sean tan importantes como los primarios. Desafortunadamente, la AC puede ser clínicamente desafiante y solo sugestiva en una etapa tardía de su historia natural, dejando un breve intervalo de tiempo terapéutico disponible.
A la luz de la naturaleza evolutiva de la amiloidosis, aquí, proponemos una nueva clasificación de los biomarcadores utilizados actualmente en función de las etapas temporales con diferente especificidad y aplicabilidad en los subtipos de AC. Los marcadores tempranos (cadenas ligeras libres, amiloide A sérico, β2-microglobulina, osteopontina y osteoprotegerina) pueden emplearse para la detección de enfermedades. Los marcadores intermedios [supresión soluble de tumorigenicidad 2 (sST-2), proadrenomedulina regional media (MR-proADM), factor von Willebrand (vWF), factor de crecimiento de hepatocitos (HGF), metaloproteinasas de matriz (MMP) y metaloproteinasas inhibidoras de tejidos (TIMPs)] pueden proporcionar información sobre los mecanismos biológicos del daño miocárdico.
Al igual que en la insuficiencia cardíaca, los biomarcadores en etapa tardía (troponinas y péptidos natriuréticos) pueden ayudar a los médicos con el pronóstico y la evaluación de la respuesta terapéutica en CA. Tales hallazgos han generado una base notable para nuestro conocimiento actual sobre CA. Sin embargo, imaginamos una clase futura de biomarcadores dirigidos a eventos aguas arriba capaces de detectar defectos de plegamiento, lo que finalmente expandirá la ventana terapéutica.
organización: Hospital Universitario de Zúrich, Suiza; Hospital Brigham and Women's - Facultad de Medicina de Harvard, Estados Unidos; Universidad Médica de Carolina del Sur, EE. UU.DOI: 10.1038 / aps.2018.38
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