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Disfagia que revela amiloidosis sistémica de cadena ligera de inmunoglobulina con mieloma múltiple

información clave

fuente: Informes de casos BMJ

año: 2018

autores: González J, Wahab A, Kesari K

resumen / resumen:

La disfagia es una presentación poco frecuente de amiloidosis sistémica de cadena ligera (AL) de inmunoglobulina con mieloma múltiple (MM). La afectación gastrointestinal (GI) generalmente se manifiesta con motilidad alterada, malabsorción o sangrado. Además, los pacientes identificados con amiloidosis gastrointestinal, sin diagnóstico previo de un trastorno de las células plasmáticas, son extremadamente raros. Reportamos una anciana que se presentó con disfunción cardíaca aguda o crónica, síndrome del seno enfermo e insuficiencia renal aguda. Mientras fue admitida, desarrolló disfagia intermitente tanto en sólidos como en líquidos.

La esofagogastroduodenoscopia mostró ulceraciones de esófago y duodeno. Las biopsias revelaron un depósito de amiloide focal, teñido con rojo Congo. La biopsia renal reveló depósito de amiloide en arteriolas renales. Se sometió a una biopsia de médula ósea confirmando MM, representada por más del 15% de la población de células plasmáticas. Comenzó con tratamiento para insuficiencia cardíaca, quimioterapia de inducción para MM y sonda de gastrostomía percutánea para alimentación. Sin embargo, ella continuó deteriorándose, eventualmente optó por un hospicio y finalmente murió 2 días después del alta hospitalaria.

organización: McLaren Health Care Corp, Estados Unidos

DOI: 10.1136 / bcr-2018-226331

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