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Características de la fibrilación auricular en la amiloidosis cardíaca transtiretina de tipo salvaje: una revisión sistemática y experiencia clínica

información clave

fuente: Insuficiencia cardíaca ESC

año: 2018

autores: Mentas YY, Doros G, Berk JL, Connors LH, Ruberg FL

resumen / resumen:

Objetivos:

La amiloidosis cardíaca transtiretina de tipo salvaje (ATTRwt) se ha convertido en una causa importante de insuficiencia cardíaca en los ancianos. La fibrilación auricular (FA) comúnmente afecta a adultos mayores con insuficiencia cardíaca y se asocia con una supervivencia reducida, pero su papel en ATTRwt no está claro. Intentamos explorar el impacto clínico de la FA en ATTRwt.

Métodos y resultados:

Los pacientes con amiloidosis cardíaca ATTRwt comprobada por biopsia (n = 146) se identificaron retrospectivamente y se recopilaron datos clínicos, ecocardiográficos y bioquímicos. Los pacientes se clasificaron como FA o no FA y se les hizo un seguimiento de la supervivencia durante una mediana de 41.4 ± 27.1 meses. Se emplearon modelos de regresión univariable y multivariable de prueba de medias. Se realizó una revisión sistemática. Se observó FA en el 70% (n = 102). La edad media fue similar (FA, 75 ± 6 frente a no FA, 74 ± 5 ​​años, P = 0.22). El tratamiento anticoagulante de los pacientes con FA fue el siguiente: 78% de warfarina, 17% de anticoagulante nuevo y 6% sin anticoagulación. Se prescribió amiodarona al 24%. No hubo diferencias en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (P = 0.09) ni en el volumen de la aurícula izquierda (P = 0.87); sin embargo, el grado medio de disfunción diastólica fue mayor en la FA (media 2.7 ± 0.5 frente a 2.4 ± 0.5, p = 0.01). Mientras que la creatinina (P = 0.52) y el péptido natriurético de tipo B (P = 0.48) fueron similares, los pacientes con FA tenían concentraciones séricas de transtiretina más bajas (221 ± 51 frente a 250 ± 52 μg / ml, P <0.01). La supervivencia entre los grupos fue similar (P = 0.46).

conclusiones:

Estos datos proporcionan una base de evidencia para el manejo clínico y demuestran que la FA en ATTRwt no afecta negativamente la supervivencia. Se justifica un análisis más detallado de la relación entre la concentración de transtiretina y el desarrollo de FA.

organización: Boston Medical Center, Estados Unidos; Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston, EE. UU.

DOI: 10.1002 / ehf2.12308

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