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Disparidades geográficas en la mortalidad por amiloidosis estadounidense reportada desde 1979 hasta 2015: Subdetección potencial de amiloidosis cardíaca

información clave

fuente: Cardiología jama

año: 2018

autores: Kevin M. Alexander, John Orav, Avinainder Singh, Sophia A. Jacob, Adil Menon, Robert F. Padera, Marie F. Kijewski, Ronglih Liao, Marcelo F. Di Carli, Jacob P. Laubach, Rodney H. Falk, Sharmila Dorbal

resumen / resumen:

Importancia:
La amiloidosis cardíaca es una enfermedad infradiagnosticada y es muy mortal si no se trata. El diagnóstico y el tratamiento tempranos con las nuevas terapias emerpersonass mejoran significativamente la supervivencia. Un análisis completo de la mortalidad relacionada con la amiloidosis es fundamental para apreciar la naturaleza y distribución del infradiagnóstico y mejorar la detección de enfermedades.
 
Objetivo:
Evaluar las tendencias temporales y regionales de la mortalidad relacionada con la amiloidosis ajustada por edad entre hombres y mujeres de diversas razas / etnias en los Estados Unidos.
 
Diseño, escenario y participantes:
En este estudio de cohorte observacional, se analizó la información del certificado de defunción de la base de datos de datos en línea de gran alcance para la investigación epidemiológica de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y el Sistema Nacional de Estadísticas Vitales de 1979 a 2015. Se analizaron un total de 30 764 personas en los Estados Unidos con amiloidosis enumeradas como la causa subyacente de muerte y 26 591 personas con amiloidosis enumeradas como una causa contribuyente de muerte.
 
Resultados:
De las 30 764 personas con amiloidosis enumeradas como la causa subyacente de muerte, 17 421 (56.6%) eran hombres y 27 312 (88.8%) tenían 55 años o más. De 1979 a 2015, la tasa de mortalidad media general ajustada por edad por amiloidosis como causa subyacente de muerte se duplicó de 1.77 a 3.96 por 1 de habitantes (000 a 000 en hombres y 2.32 a 5.43 en mujeres). Los hombres negros tenían la tasa de mortalidad más alta (1.35 por 2.80 12.36 1), seguidos de las mujeres negras (000 por 000 6.48 1). La amiloidosis contribuyó a tasas de mortalidad ajustadas por edad de hasta 000 por 000 31.73 1 en ciertos condados. La mayoría de los estados del sur informaron las tasas de mortalidad más bajas de Estados Unidos a pesar de tener las proporciones más altas de individuos negros.
 
Conclusiones y relevancia:
El aumento de la mortalidad informada con el tiempo y en la proximidad de los centros de amiloidosis refleja más probablemente un aumento general en el diagnóstico de la enfermedad en lugar de una mayor letalidad. La mortalidad por amiloidosis informada es muy variable en las diferentes regiones de EE. UU. La falta de tasas de mortalidad más altas en los estados con una mayor proporción de residentes negros sugiere un infradiagnóstico de amiloidosis, incluidas las formas cardíacas de la enfermedad, en muchas áreas de los Estados Unidos. Se justifica una mejor comprensión de los determinantes de la disparidad geográfica y racial en la notificación de muertes por amiloidosis.
 
organización: Brigham and Women's Hospital y Harvard Medical School, EE. UU.; Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard, Estados Unidos; Instituto de Cáncer Dana-Farber, EE. UU.

DOI: 10.1001 / jamacardio.2018.2093

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