fuente: Amiloide: La Revista Internacional de Investigación Experimental y Clínica

año: 2016

autores: Damy T, Jaccard A, Guellich A, Lavergne D, Galat A, Deux JF, Hittinger L, Dupuis J, Frenkel V, Rigaud C, Plante-Bordeneuve V, Bodez D, Mohty D

Antecedentes:

Se sabe que el pronóstico de la amiloidosis depende en gran medida de la función cardíaca y puede mejorarse mediante la identificación de pacientes con mayor riesgo de eventos cardíacos adversos.

Objetivos:

Identifique predictores de mortalidad en pacientes con amiloidosis cardíaca de cadena ligera (AL), amiloidosis de transtiretina hereditaria (m-TTR) o amiloidosis de transtiretina de tipo salvaje (WT-TTR) para que el médico remita a estos pacientes a centros dedicados.

Métodos y resultados:

Estudio observacional. Se incluyeron unos 266 pacientes remitidos por sospecha de amiloidosis cardíaca (AC) en dos centros universitarios franceses. Aproximadamente 198 pacientes tenían AC (AL = 118, m-TTR = 57 y WT-TTR = 23). Su mediana de edad (percentil 25-75), fracción de eyección del ventrículo izquierdo de NT-proBNP fueron, respectivamente, 68 años (59-76), 2339 pg mL-1 (424-5974) y 60% (48-66). Aproximadamente el 31% estaba en la clase III-IV de la NYHA. El grosor del tabique interventricular fue mayor en los grupos m-TTR y WT-TTR que en el grupo AL (p <0.0001). La mediana de seguimiento de los supervivientes fue de 26 meses (15-44) y 87 (44%) pacientes fallecieron. Por análisis multivariado, los predictores independientes de mortalidad por amiloidosis AL fueron los siguientes: edad, gasto cardíaco y NT-proBNP; para la amiloidosis TTR fue: NT-proBNP. Cuando todas las amiloidosis se combinaron con NT-proBNP, el bajo gasto cardíaco y el derrame pericárdico se asociaron de forma independiente con la mortalidad.

Conclusión:

NT-proBNP es un pronosticador fuerte en los tres tipos de amiloidosis cardíaca. El alto NT-proBNP, el bajo gasto cardíaco y el derrame pericárdico en el momento de la detección deben incitar al médico a remitir a los pacientes al centro de referencia de amiloidosis.

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