fuente: Radiología

año: 2018

autores: Wan K, Sun J, Yang D, Liu H, Wang J, Cheng W, Zhang Q, Zeng Z, Zhang T, Greiser A, Jolly MP, Han Y, Chen Y

Finalidad:

Para medir la tensión del miocardio ventricular izquierdo (LV) con imágenes de resonancia magnética cine (MR) y un algoritmo de registro deformable (DRA) y para evaluar el valor pronóstico de la tensión del miocardio en pacientes con amiloidosis de cadena ligera (AL).

Materiales y métodos:

En este estudio prospectivo, 78 pacientes consecutivos con amiloidosis AL que se sometieron a imágenes de RM cardíaca con contraste de material se inscribieron en el Hospital West China. Se evaluaron las cepas de miocardio del VI y el realce tardío de gadolinio (LGE). La asociación entre la cepa miocárdica y la mortalidad por todas las causas se analizó con el modelo de regresión gradual de Cox.

Resultados:

La deformación longitudinal global (GLS) y la deformación circunferencial global (GCS) fueron significativamente menores en el grupo de RTG sin o inespecífica en comparación con los grupos de RTG subendocárdica y transmural (GLS media, -10% ± 3 [desviación estándar] frente a -7% ± 3 vs -4% ± 1; p <001) (GCS media, -13% ± 3 vs -11% ± 3 vs -7% ± 2; p <001). GLS y GCS se redujeron en pacientes sin amiloidosis cardíaca clínica (GLS medio, -13% ± 3 vs -16% ± 2; P = 005) (GCS medio, -16% ± 1 vs -19% ± 2; P = 02). Las deformaciones circunferenciales y radiales se vieron afectadas en los segmentos basales de acuerdo con la distribución de LGE. El análisis de Cox multivariado reveló que GCS (índice de riesgo [HR] = 1.16 por 1% de disminución absoluta; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1.03, 1.31; p = 02) y la presencia de RTG transmural (HR = 1.75; 95% IC: 1.10, 2.80; P = 02) fueron predictores independientes de mortalidad por todas las causas después del ajuste de la fracción de eyección del VI, la fracción de eyección del ventrículo derecho, el índice de masa del VI, el SLG y el strain radial global.

Conclusión:

Los parámetros de deformación derivados del DRA basado en imágenes de cine MR pueden ser un nuevo marcador de imagen no invasivo con el que evaluar la extensión de la infiltración de amiloide cardíaco y pueden ofrecer información de pronóstico independiente para la mortalidad por todas las causas en pacientes con amiloidosis AL.

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