Soledad y biomarcadores de patología cerebral en personas con deterioro cognitivo subjetivo

Introducción

La experiencia de quejas cognitivas subjetivas (CCS) que presentan las personas mayores ha cobrado relevancia en los últimos años. La percepción autoinformada de deterioro cognitivo, que no se detecta mediante pruebas cognitivas objetivas, define el diagnóstico clínico de deterioro cognitivo subjetivo (DCS).¹enlace externo, se abre en una nueva pestañaSe cree que la SCD refleja los primeros signos de la enfermedad de Alzheimer (EA), y varios estudios muestran que la SCD está relacionada con el desarrollo futuro de la demencia.¹enlace externo, se abre en una nueva pestaña^–3enlace externo, se abre en una nueva pestañaLa SCD se ha asociado con cambios patológicos de la EA, incluidas placas de beta amiloide, ovillos neurofibrilares tau y neurodegeneración.⁴enlace externo, se abre en una nueva pestaña^–6enlace externo, se abre en una nueva pestañaAdemás, varios estudios también han demostrado una asociación entre la MSC y la enfermedad cerebrovascular (ECV).⁶enlace externo, se abre en una nueva pestaña^–8enlace externo, se abre en una nueva pestañaEstos hallazgos sugieren que la SCD podría ser un indicador temprano de varias patologías cerebrales que pueden detectarse clínicamente antes de la aparición del deterioro cognitivo objetivo.

Recientemente, se ha centrado la atención en si la DCS no solo refleja patologías cerebrales, sino también trastornos neuropsiquiátricos como la depresión. De hecho, la DCS y la sintomatología depresiva suelen coexistir, con mayor frecuencia en etapas posteriores de la vida.¹enlace externo, se abre en una nueva pestaña^,8enlace externo, se abre en una nueva pestaña^,9enlace externo, se abre en una nueva pestañaOtro síntoma neuropsiquiátrico que está ganando atención es la soledad. Publicaciones recientes sugieren que la soledad aumenta durante el envejecimiento y podría estar asociada con un mayor riesgo de demencia, consecuencias adversas para la salud y mortalidad.¹⁰enlace externo, se abre en una nueva pestaña^,11enlace externo, se abre en una nueva pestañaDado que la soledad y el estado de ánimo depresivo están estrechamente relacionados¹²enlace externo, se abre en una nueva pestaña^,13enlace externo, se abre en una nueva pestañaAlgunos estudios han investigado el papel de la soledad en la SCD, sugiriendo que las quejas de memoria son más frecuentes en las personas mayores con soledad.¹⁴enlace externo, se abre en una nueva pestaña^–19enlace externo, se abre en una nueva pestañaEste hallazgo destaca el papel de la soledad en las personas con riesgo de demencia. Además, se estima que alrededor de un tercio de las personas con demencia se sienten solas.²⁰enlace externo, se abre en una nueva pestañaSin embargo, la literatura sobre la asociación entre la soledad y los biomarcadores de patología cerebral aún es limitada. Dos estudios previos demostraron que la soledad está relacionada con la carga amiloide cortical y una mayor unión de tau en la tomografía por emisión de positrones (PET) en áreas cerebrales de acumulación temprana de tau en adultos mayores.²¹enlace externo, se abre en una nueva pestaña^,22enlace externo, se abre en una nueva pestaña.

Otro hallazgo común del envejecimiento, la anemia falciforme (ACF) y la demencia es la presencia de enfermedad cerebrovascular (ECV), que puede evaluarse mediante resonancia magnética (RM). Un estudio longitudinal in vivo mostró una asociación entre la soledad y un mayor volumen de anomalías de la señal de la sustancia blanca cerebral (ASM).²³enlace externo, se abre en una nueva pestaña, un marcador de resonancia magnética establecido de ECV que se asocia con un mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia²⁴enlace externo, se abre en una nueva pestañaSin embargo, un estudio post mortem mostró que los sentimientos de soledad ante mortem no estaban relacionados con la patología de ECV o EA en la autopsia.²⁵enlace externo, se abre en una nueva pestañaPor lo tanto, es importante dilucidar la asociación de la soledad con la SCD y los biomarcadores de EA y ECV, in vivo.

El objetivo principal de este estudio fue investigar la soledad en el contexto de la anemia falciforme (ACF), la sintomatología depresiva y los biomarcadores de la EA y la ECV en una cohorte poblacional de individuos sin deterioro cognitivo. En primer lugar, investigamos si la sintomatología depresiva y los biomarcadores de la EA y la ECV se asociaban con la soledad. Los biomarcadores de la EA se evaluaron mediante los niveles de beta-amiloide y tau fosforilada en el líquido cefalorraquídeo (LCR), y la ECV se evaluó mediante WMSA en la resonancia magnética. Planteamos la hipótesis de que tanto la sintomatología depresiva como los biomarcadores de la EA y la ECV se asociarían con la soledad.¹²enlace externo, se abre en una nueva pestaña^,13enlace externo, se abre en una nueva pestaña^,21enlace externo, se abre en una nueva pestaña^–23enlace externo, se abre en una nueva pestañaEn segundo lugar, investigamos si la soledad, la sintomatología depresiva y los biomarcadores de EA y ECV se asociaban con la anemia drepanocítica (ACF). Buscamos determinar si la posible asociación entre la soledad y la ACF era independiente de la sintomatología depresiva, dada la conocida asociación de esta última con la soledad y la ACF.⁸enlace externo, se abre en una nueva pestaña^,13enlace externo, se abre en una nueva pestañaPlanteamos la hipótesis de que tanto la soledad como los biomarcadores de EA y ECV estarían asociados con la SCD, independientemente de la sintomatología depresiva.⁴enlace externo, se abre en una nueva pestaña^–7enlace externo, se abre en una nueva pestaña^,14enlace externo, se abre en una nueva pestañaAdemás, existe un interés emerpersonas en describir el papel de quejas cognitivas subjetivas específicas, por ejemplo, la memoria. vs quejas no relacionadas con la memoria²⁶enlace externo, se abre en una nueva pestaña^,27enlace externo, se abre en una nueva pestañaDiferentes quejas cognitivas pueden reflejar diferentes perfiles sindrómicos y de biomarcadores.²⁸enlace externo, se abre en una nueva pestaña^,29enlace externo, se abre en una nueva pestañaPor lo tanto, investigamos si nuestros hallazgos diferirían en cuanto a las quejas de memoria y concentración. Planteamos la hipótesis de que las quejas subjetivas de memoria estarían asociadas con la patología de la EA, ya que el deterioro de la memoria es común en la EA típica, mientras que las quejas de concentración estarían más asociadas con la patología de la ECV, ya que se han observado dificultades de concentración en personas con ECV.²⁷enlace externo, se abre en una nueva pestaña^,28enlace externo, se abre en una nueva pestaña.