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Prevalencia, gravedad y valor pronóstico de los síndromes de apnea del sueño en la amiloidosis cardíaca

información clave

fuente: Dormir

año: 2016

autores: Bodez D, Guellich A, Kharoubi M, Covali-Noroc A, Tissot CM, Guendouz S, Hittinger L, Dubois-Randé JL, Lefaucheur JP, Planté-Bordeneuve V, Adnot S, Boyer L, Damy T

resumen / resumen:

Objetivos del estudio:

Evaluar la prevalencia, la gravedad y el valor pronóstico de la respiración con trastornos del sueño (SDB), en los tres tipos principales de amiloidosis cardíaca (CA), es decir, cadena ligera (AL), familiar relacionada con la transtiretina (m-TTR) o senil (WT-TTR).

Métodos:

Los pacientes remitidos consecutivamente para el diagnóstico de CA se sometieron a evaluación cardíaca y poligrafía nocturna. SDB se definió como el índice de apnea-hipopnea (IAH) ≥ 5 / h. El análisis multivariado se utilizó para identificar predictores de un evento cardíaco adverso mayor (MACE) definido como muerte, trasplante cardíaco e insuficiencia cardíaca aguda.

Resultados:

Se incluyeron 31 pacientes con AC (22 AL, 17 m-TTR, 71 WT-TTR). La edad media ± desviación estándar y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fueron 12 ± 49 años y 13% ± 3,932% y la mediana (rango intercuartílico) del péptido natriurético cerebral N terminal (NT-proBNP) fue 1,607 (7,028; 90) pg / ml. La prevalencia de TRS fue del 27% sin diferencias entre los tipos de amiloidosis. El TRS fue central en el 73% y obstructivo en el 0.015%. AL tuvo TRS grave menos frecuente en comparación con m-TTR y WT-TTR (P = 2) pero más tiempo con saturación de oxígeno capilar periférico (SpO90) <0.037% (P = 7.5). Después de una mediana de seguimiento de 2.8 (14.9; 49) meses, el 2% de los pacientes experimentaron MACE. El tiempo con SpO90 nocturno <30% fue el único predictor independiente de MACE. El umbral mejor identificado fue de 30 min. Los valores> 2 min se asociaron con un mal pronóstico (Log-rank χ (8.01): 0.005, valor de P = 2). Usando regresión logística binomial, los determinantes del tiempo con SpO90 nocturno <0.011% fueron la clase de la New York Heart Association (P = 0.04) y log-NT-proBNP (P = XNUMX) pero no el IAH.

conclusiones:

En la población de CA, la prevalencia de SDB es alta (90%) y está dominada por el patrón obstructivo. El mal pronóstico en esta población fue impulsado por la desaturación nocturna, lo que refleja la gravedad de la insuficiencia cardíaca y la afectación respiratoria.

organización: Hospital Universitario AP-HP Henri Mondor, Francia

DOI: 10.5665 / sleep.5958

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