fuente: Revista de Gastroenterología y Hepatología.

año: 2017

autores: Iida T, Yamano H, Nakase H.

El amiloide tiende a depositarse en el tracto gastrointestinal, que, al ser fácilmente accesible, a menudo es el órgano objetivo para un examen de diagnóstico patológico. Aunque una biopsia de la mucosa es necesaria para un diagnóstico definitivo y varios estudios han informado resultados positivos para cada posible sitio de biopsia, quedan muchas características poco claras en varios aspectos. Esta revisión se centra en la literatura actual para determinar una mejor comprensión del diagnóstico desde los puntos de vista endoscópico e histológico en pacientes con amiloidosis sistémica con compromiso gastrointestinal.

Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando PubMed para identificar estudios relevantes; También se revisaron las referencias vinculadas. Los hallazgos endoscópicos varían según el órgano y los amiloides depositados. Es probable que se produzca una apariencia granular fina o protuberancias polipoides en el duodeno. Es probable que los amiloides AL, Aβ2M y ATTR se depositen por vía submucosa, mientras que el amiloide AA se deposita fácilmente en la capa superficial de la membrana mucosa. Además, es necesario considerar la recolección de muestras de biopsia del duodeno, que tiene altas tasas de biopsia positivas. Sin embargo, la diferencia en las tasas de biopsia positivas depende de si los hallazgos endoscópicos están disponibles o si el número apropiado no se ha dilucidado completamente.

Se recomienda encarecidamente una biopsia duodenal para confirmar el depósito de amiloide en pacientes con amiloidosis sistémica con afectación gastrointestinal. Debido a que la amiloidosis es una enfermedad con mal pronóstico, se requiere un diagnóstico y tratamiento tempranos; Los gastroenterólogos y endoscopistas desempeñan papeles importantes.

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