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Correlación entre la proteína en orina de 24 horas y la relación proteína-creatinina en orina aleatoria en la amiloidosis de cadena ligera amiloide

información clave

fuente: Medicina renal

año: 2022

autores: Lisa Mendelson, Vaishali Sanchorawala, Lawreen Connors, Tracy Joshi, Gheorghe Doros, Alexander Pogrebinsky, Andrea Havasi

resumen / resumen:

Justificación y objetivo: Probar la viabilidad de reemplazar la recolección de orina de 24 horas con una proporción de proteína-creatinina urinaria única (UPCR) en pacientes con amiloidosis de cadena ligera amiloide (AL).
 
Diseño del estudio: Estudio retrospectivo que examina la correlación entre una medición de orina de 24 horas y UPCR en varios niveles de proteinuria utilizando un análisis de regresión lineal con el coeficiente de correlación de Pearson (r). Evaluamos cómo el uso de estas 2 medidas diferentes alteraría el diagnóstico, la estadificación y la evaluación de la respuesta renal en pacientes con amiloidosis AL.
 
Resultados: La correlación entre orina de 24 horas y UPCR fue moderada en pacientes con niveles de proteinuria de 500-3,000 mg/día y >3,000 mg/día, con valores de r de 0.57 y 0.62, respectivamente. El reemplazo de la recolección de orina de 24 horas por UPCR cambió la estadificación renal en el 10 % de los pacientes: el 77 % se reclasificó a una peor etapa renal y el 23 % a una etapa más favorable. La mayoría de los cambios (85 %) en la estadificación renal ocurrieron en la cohorte de >3,000 mg/día. Hubo 35 pacientes cuya respuesta renal se evaluó mediante recolección de orina de 24 horas y UPCR concomitantes con visitas con al menos 6 meses de diferencia. De estos pacientes, el 20% tuvo discordancia entre la recolección de orina de 24 horas y la UPCR que cambió su definición de respuesta orgánica.
 
conclusiones: Aunque la recolección de orina de 24 horas es engorrosa, seguimos recomendándola en pacientes con amiloidosis AL porque reemplazar la recolección de orina de 24 horas con UPCR cambiaría la estadificación renal y la respuesta de los órganos en 10% a 20% de los pacientes. Además, la correlación entre las 2 modalidades fue moderada en el mejor de los casos en pacientes con proteinuria en rango nefrótico.
 
organización: Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, EE.UU.; Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston, EE.UU.; Centro Médico de Boston, EE. UU.

DOI: 10.1016/j.xkme.2022.100427

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