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Vinculación de los cambios en la calidad de vida con la respuesta hematológica y la supervivencia en la amiloidosis de cadena ligera de inmunoglobulina sistémica

información clave

fuente: Revista Británica de Hematología

año: 2023

autores: Oliver Cohen, Regina Rendas-Baum, Kristen McCausland, Darren Foard, Richa Manwani, Sriram Ravichandran, Helen Lachmann, Shameem Mahmood, Brendan Wisniowski, Philip N Hawkins, Julian Gillmore, Kristen Hsu, Sabrina Rebello, Ashutosh Wechalekar

resumen / resumen:

Este estudio informa sobre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) entre los pacientes de cadena ligera (AL) de inmunoglobulina recién diagnosticados (n = 914) tratados con un régimen basado en bortezomib y su asociación con la profundidad de la respuesta y la supervivencia. La respuesta hematológica/CVRS se evaluó durante 24 meses en un estudio prospectivo en curso. El cambio en la CVRS se calculó a través de los niveles de respuesta hematológica/cardíaca. La relación entre la CVRS basal y la supervivencia se evaluó mediante el modelo de riesgo proporcional (PH) de Cox. Los modelos de efectos aleatorios compartidos (SREM, por sus siglas en inglés) estimaron el tiempo hasta la muerte condicional a la trayectoria actual de CVRS/CVRS longitudinal. A los 3 meses, hubo una disminución constante en 5/8 dominios de CVRS en todos los niveles de respuesta hematológica. A los 12 meses, 3/5 dominios en declive mejoraron entre los pacientes con respuesta completa (CR). Por el contrario, el cambio medio en pacientes con menos de RC no indicó mejoría. Según el Cox PH, tener una puntuación inicial de CVRS cinco puntos superior a la media de la muestra se asoció con un 20 % menos de riesgo de mortalidad.

Los SREM indicaron una puntuación de CVRS cinco puntos mayor en el momento del evento correlacionada con una disminución de aproximadamente el 30 % en el riesgo de mortalidad. Por cada aumento de un punto en la pendiente de la trayectoria de la puntuación de CVRS, el riesgo de mortalidad disminuyó aproximadamente un 88 %. Solo los pacientes con CR tuvieron una mejoría en la CVRS, mientras que los pacientes con respuesta parcial tuvieron menos deterioro pero ninguna mejora significativa. Estos datos muestran la importancia de las evaluaciones seriadas de CVRS de pacientes con AL y su importancia como punto final.

organización: Centro Nacional de Amiloidosis, Reino Unido; QualityMetric Incorporated, LLC, EE. UU.; Consorcio de Investigación de Amiloidosis Inc., EE. UU.

DOI: 10.1111 / bjh.18645

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