fuente: Sociedad Americana de Oncología Clínica

año: 2018

autores: Jithma P. Abeykoon, Saurabh Zanwar, Shaji Kumar, Angela Dispenzieri, S. Vincent Rajkumar, Martha Lacy, David Dingli, Nelson Leung, Eli Muchtar, Wilson I. Gonsalves, Taxiarchis Kourelis, Francis Buadi, Robert A. Kyle, Morie A. Gertz, Prashant Kapoor

Antecedentes:

Las opciones de tratamiento para pacientes (pacientes) con amiloidosis AL recidivante / refractaria (RR) son limitadas. El daratumumab (dara) ha sido aprobado como monoterapia (DMT) o terapia combinada (DCT) para el mieloma múltiple (MM). Los datos para la terapia basada en dara (DBT) en AL son escasos.

Métodos:

Estudiamos pacientes con AL RR sin MM coexistente atendidos en Mayo Clinic del 11/2015 al 02/2018 y tratados con DBT. La respuesta hematológica (HR) y la respuesta de órganos (OR) se definieron según los criterios de consenso. Todos los análisis del tiempo hasta el evento se realizaron desde el momento del inicio de la DBT. Los pacientes con dFLC <4 mg / dl en el momento del inicio de la DBT se consideraron no evaluables (NE) para la FC distinta de la progresión de la enfermedad. La DCT incluyó dara, pomalidomida y dexametasona (dex) (35%), dara, lenalidomida y dex (26%), dara, bortezomib y dex (22%) y otros regímenes de DBT (17%).

Resultados:

45 pts (DMT, n = 22; DCT, n = 23) recibieron DBT; la mediana de edad al inicio de la DBT fue de 64 años (rango: 46-82). Los datos para la evaluación de la HR estaban disponibles en 44 pacientes y 31 fueron evaluables para HR. La FC y los puntos finales se describen en la Tabla 1. Entre 13 pacientes con NE, la respuesta mejoró a la RC en 5 (38%) mientras que los 8 restantes continuaron siendo NE. De estos 13 pts, el 77% alcanzó dFLC <1 mg / dl en el último seguimiento (FU). Se observó afectación cardíaca, renal y hepática en el 59%, 43% y 7% de los pacientes. La OR cardíaca, renal y hepática fue del 46%, 32%, 0%, respectivamente. Al final FU, 31 pts estaban en DBT. Tres (7%) pacientes tuvieron progresión de la enfermedad. La toxicidad hematológica (HT) de DBT incluyó anemia ≤2 grado (Gr =) 69%, 3 Gr 3%; trombocitopenia 1 Gr 38%; neutropenia ≤2 Gr 21% y> 2 Gr 7%. Los no-HT incluyeron fatiga (23%), reacciones a la infusión (21%) y neuropatía emerpersonas del tratamiento (14%).

conclusiones:

DBT es seguro y eficaz en pacientes con AL muy pretratados. La FC se logra rápidamente con DBT, particularmente con DCT.

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