fuente: Amiloide: La Revista Internacional de Investigación Experimental y Clínica

año: 2017

autores: Rodríguez-Lobato LG, Fernández de Larrea C, Cibeira MT, Tovar N, Isola I, Aróstegui JI, Rosiñol L, Díaz T, Lozano E, Yagüe J, Bladé J

Objetivos:

La inmunoparesis (IP) es un factor de riesgo asociado con un resultado desfavorable en varios trastornos de las células plasmáticas. Se ha sugerido que su presencia en la amiloidosis de la cadena ligera (AL) podría estar asociada a un peor pronóstico. Sin embargo, la relevancia de la PI después del tratamiento no se ha evaluado hasta la fecha. El objetivo de este estudio fue determinar el impacto pronóstico de la PI en el momento del diagnóstico y un año después del inicio del tratamiento en pacientes con amiloidosis AL.

Métodos:

Se incluyeron en el estudio los registros clínicos de 69 pacientes con amiloidosis AL tratados en una sola institución desde enero de 2006 hasta enero de 2016.

Resultados:

Se observó PI en el 27.5% de los pacientes en el momento del diagnóstico. La presencia de IP se asoció con una menor probabilidad de lograr una respuesta parcial muy buena o mejor después del tratamiento de primera línea (37.8% frente a 62.2%; p = 04). Sin embargo, solo en el grupo de pacientes tratados con trasplante autólogo de células madre (ASCT), la presencia de IP resultó en una supervivencia libre de progresión (SLP) más corta (30.2 meses versus no alcanzada [NR]; p = 02) pero no en la supervivencia global (SG). La persistencia de IP un año después del inicio del tratamiento se identificó en solo cuatro (9.8%) de los 41 pacientes evaluables. En el grupo de ASCT, la ausencia de IP un año después del inicio del tratamiento resultó en una mediana de SLP y SG más prolongada (NR versus 22.6 meses; p = .006; y NR versus 35.2 meses; p <001; respectivamente). En el análisis multivariado, la ausencia de IP un año después del inicio del tratamiento se asoció de forma independiente con una supervivencia más prolongada.

Conclusión:

La PI en el momento del diagnóstico tiene un impacto negativo en la supervivencia, mientras que su ausencia al año después del tratamiento es un marcador independiente para la supervivencia a largo plazo.

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