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Valor pronóstico de la CMR de mejora del gadolinio tardío en la amiloidosis sistémica

información clave

fuente: Imagen Cardiovascular JACC

año: 2016

autores: Raina S, Lensing SY, Nairooz RS, Pothineni NV, Hakeem A, Bhatti S, Pandey T

resumen / resumen:

Objetivos:
El objetivo de este estudio fue acceder a la implicación pronóstica del realce tardío de gadolinio (LGE) en pacientes con amiloidosis sistémica sometidos a resonancia magnética cardíaca (CMR).
 
Antecedentes:
La amiloidosis cardíaca confiere un pronóstico significativamente peor en pacientes con amiloidosis sistémica. La imagenología CMR se ha convertido en una atractiva modalidad no invasiva para diagnosticar la afectación cardíaca en pacientes con amiloidosis sistémica. Realizamos una revisión sistémica y un metanálisis para evaluar el papel pronóstico de las imágenes de LGE-CMR en pacientes con amiloidosis sistémica.
 
Métodos:
Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos electrónicas MEDLINE, PubMed, Embase y Cochrane para identificar estudios que evaluaran la asociación entre LGE-CMR y el pronóstico en la amiloidosis sistémica con afectación cardíaca. El presente estudio fue diseñado para revisar y evaluar sistemáticamente la asociación entre LGE y el punto final primario de mortalidad por todas las causas. Se usó un modelo de efectos aleatorios para calcular una razón de probabilidades agrupadas usando ponderación de varianza inversa.
 
Resultados:
Se incluyeron datos de 7 estudios con un total de 425 pacientes y un seguimiento medio de 25 meses. Los pacientes tenían una edad promedio ponderada de 64 años y una fracción de eyección ventricular izquierda del 59.2%; El 67% eran hombres. La biopsia endomiocárdica fue positiva para amiloidosis en un 20%, mientras que el LGE estuvo presente en el 73% de los pacientes. Los pacientes con LGE positivo tuvieron un aumento de la mortalidad general en comparación con aquellos sin LGE (odds ratio agrupado: 4.96; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1.90 a 12.93; p = 0.001). Para el grupo LGE, la tasa de mortalidad combinada fue de 0.07 (IC 95%: 0.03 a 0.19) eventos por año y para el grupo LGE +, la tasa fue de 0.25 (IC 95%: 0.16 a 0.39 por año; p = 0.001). La proporción de pacientes con biopsia cardíaca dentro de cada estudio varió de 3% a 68%, y la relación entre el estado de LGE y la muerte no varió según la proporción de biopsia cardíaca entre los estudios.
 
conclusiones:
LGE en CMR en pacientes con amiloidosis sistémica con amiloidosis cardíaca conocida o sospechada se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas.
 
organización: Universidad de Arkansas para Ciencias Médicas, Arkansas; Sistema de Salud VA del Centro de Arkansas, Arkansas

DOI: 10.1016 / d.jcmg.2016.01.036

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