fuente: Patología humana

año: 2019

autores: Deepika Sirohia, Jatin Gandhi, Mahul B. Amin, Daniel J. Luthringer

Es bien conocida la asociación de amiloidosis con ciertos procesos neoplásicos. El amiloide se presenta con poca frecuencia en relación con otras neoplasias epiteliales, incluido el carcinoma urotelial. A continuación, presentamos 29 casos de amiloidosis en la vejiga, 14 de los cuales se encontraron en relación con el carcinoma urotelial. Diseño Con la aprobación del IRB, buscamos en los archivos de patología casos de amiloidosis en la vejiga. Se revisaron los registros clínicos, de laboratorio y de patología quirúrgica y se registraron los datos de todos los casos. El diagnóstico de amiloide se realizó mediante tinción con rojo Congo que muestra birrefringencia verde manzana en microscopía de polarización y estudios especiales en algunos casos. Se identificaron 29 casos de amiloide en muestras de vejiga. La presentación como una masa de lesión fue la más común (n = 18). La subtipificación inmunohistoquímica realizada en 17 casos mostró tipos de amiloide tipo transtiretina (n = 10), AL (n = 3), AA (n = 1), amiloide P (n = 1) e indeterminado (n = 2). 18 (62%) casos se clasificaron como amiloidosis primaria localizada y 11 (38%) como manifestación secundaria de amiloidosis sistémica. En 14 (48%) casos había carcinoma urotelial asociado: 5 carcinoma urotelial in situ, 4 carcinoma urotelial papilar no invasivo de bajo grado, 2 carcinoma urotelial papilar no invasivo de alto grado y 3 carcinoma urotelial invasivo de alto grado. El carcinoma urotelial asociado estuvo presente en 4/7 pacientes con amiloidosis sistémica y en 10/18 pacientes con amiloidosis localizada y la diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 45). La amiloidosis de la vejiga es poco común y se presenta como una masa mucosa o hematuria que puede simular un carcinoma urotelial. En este estudio, encontramos que el carcinoma urotelial se presenta en el 48% de los casos en asociación con amiloidosis, un hallazgo no reportado previamente. La relación de amiloide en la vejiga y el carcinoma urotelial, aunque probablemente no sea causal, parece ser un hallazgo único que no se observa con frecuencia con otros tumores sólidos.

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